常常听说脑中风,但是你听说过眼中风吗?
据爱尔眼科医院集团深圳特区总院长、深圳爱尔眼科医院院长、眼底病眼外伤学科带头人秦波教授介绍,眼中风一种形象的叫法,指的是视网膜动脉阻塞。
顾名思义,就是视网膜中央动脉发生血管阻塞,新鲜的动脉血不能进入和滋养视网膜,导致整个视网膜缺血,因此会发生无痛性的突然视力下降或丧失。这种视力下降在经过短暂的休息后是不能缓解的。
视网膜动脉阻塞是什么?
眼睛一下子失明,既没有任何先兆症状,也没有觉得疼,这种情况想想就很可怕。视网膜动脉阻塞(RAV)是一种虽然罕见,但却很严重的疾病。遗憾的是,眼科医生往往对此无能为力。如果给视网膜供血的动脉发生阻塞,在几小时内可能造成无法修复的损伤。
据了解,每10,000名眼科患者中,约有5~10人会患上视网膜动脉阻塞(RAV)疾病,该病多发于65~70岁人群。在绝大多数情况下,如缺血性中风,栓塞是造成血管阻塞的主要原因,只有大约5%的RAV病例是由颞动脉炎引发的。
遗憾的是,很少有人知道这种疾病,并能够在刚出现征兆时就立即去医院找眼科医生诊断和治疗。然而,即使在可救治的情况下,这种疾病获得成功治疗的时间也只有几个小时。
视网膜动脉阻塞的原因有哪些?
据了解,视网膜动脉阻塞多发生于高血压、糖尿病、心脏病、颈动脉粥样硬化的老年人中,青年患者少见。发病者常有偏头痛(1/3) ,血粘度异常、血液病、口服避孕药以及外伤等诱因,风湿性心脏病伴有心内膜赘生物等。其发病机制如下:
血管栓塞多位于筛板,其次后极部动脉分叉处。
栓子类型:胆固醇(最常见约占87%)、血小板纤维蛋白栓子,钙化栓子,肿瘤栓子等。
血管痉挛——血管收缩不稳定的青年人,早期高血压病人,动脉硬化者。
血管壁改变——炎症、感染及毒素引起血管内皮粗糙,管径变窄,血栓形成。
血管外部压迫——青光眼、巩膜环扎术。眼眶手术创伤、电凝过度、球后肿瘤、球后出血等导致眼压和眶压增高。
视网膜动脉阻塞的高危人群有哪些?
1、肥胖、三高(高血压、高血糖、高血脂)、动脉硬化等心血管疾病的中老年人群。
2、无动脉硬化的年轻患者,由于长期压力过大,身体分泌血管紧张素增加,从而引起视网膜血管痉挛收缩,也会导致血管闭塞。3.除此之外,风心病、血管炎、镰刀型细胞贫血病、骨髓增殖性疾病、高凝状态、频繁口服避孕药、静脉注射用药等都是“眼中风”的高危人群。
视网膜动脉阻塞如何治疗呢
视网膜动脉阻塞属于眼科急症,有效的治疗时间窗很短,需争分夺秒,抢救越早,越有可能恢复视力,如果治疗不及时会导致永久的视力损害 。把握黄金救治时间,90分钟是关键。超过90分钟,超过时间视力恢复可能性极低。
在与患者进行彻底的获益/风险讨论后,如果患者有致残性视力障碍,并且无组织纤溶酶原激活物(t-PA)禁忌症的,可以考虑静脉溶栓(4.5小时以内)。
在有能力进行血管内治疗的中心中,早期视力有残疾的患者可以考虑动脉内溶栓(IAT),特别是有静脉注射t-PA全身禁忌症的患者。
如何预防呢?
1、积极治疗原发病(冠心病、高血压,高血脂、糖尿病等),注重饮食结构合理均衡。
2、定期眼底检查(有冠心病、高血压,糖尿病等慢性疾病的患者可以半年为周期),及早发现。
3、适当运动,放松心情,健康生活。
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